Bệnh nhân nguy kịch vì tắc hai nhánh động mạch nuôi tim

Ngày 2/6, ThS.BS.CK2 Đào Quang Hoàng, Phó trưởng khoa Nội tim mạch - Lão học, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức, cho biết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nhồi máu cơ tim cấp rất nặng, nguy cơ tử vong cao do cùng lúc tắc hai trong ba nhánh động mạch chính nuôi tim - tình huống hiếm gặp và vô cùng nguy hiểm.

Trước đó, người bệnh đột ngột đau ngực trái dữ dội sau xương ức, cơn đau lan lên vai trái, kèm khó thở, vã mồ hôi sau bữa ăn khoảng một giờ. Sau khi được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tại bệnh viện địa phương, anh được chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức với cơn đau không dứt, da tái nhợt, thiếu oxy máu nặng dù đã được hỗ trợ thở oxy. Kết quả điện tim và siêu âm ghi nhận nhồi máu cơ tim diện rộng, chức năng co bóp tim suy giảm đáng kể.

Nhận định đây là ca nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên nguy kịch, có khả năng tắc nhiều nhánh động mạch vành và suy tim tiến triển nhanh, êkíp can thiệp lập tức đưa bệnh nhân vào phòng thông tim. Kết quả chụp mạch vành cho thấy bệnh nhân bị tắc hoàn toàn cùng lúc 2 trên tổng số 3 nhánh mạch máu chính nuôi tim, trong khi nhánh còn lại thì nhỏ.

Theo bác sĩ, các trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có tắc từ hai nhánh động mạch vành trở lên rất hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 2,5% bệnh nhân STEMI được can thiệp mạch vành qua da tiên phát.

Trong chưa đầy một giờ, các bác sĩ hút huyết khối và đặt stent tái thông thành công cả hai nhánh mạch vành bị tắc. Sau can thiệp, tình trạng đau ngực cải thiện rõ, song bệnh nhân vẫn phải điều trị hồi sức tim mạch do suy tim cấp. Sau 8 ngày điều trị, bệnh nhân vừa xuất viện với sức khỏe hồi phục tốt.

Nhồi máu cơ tim là cấp cứu tim mạch có tỷ lệ tử vong cao nếu không được can thiệp kịp thời trong những giờ đầu. Lúc này, thời gian chính là cơ tim, bởi mỗi phút trôi qua sẽ có thêm nhiều tế bào cơ tim bị hoại tử.

Theo BSCK1 Đặng Minh Hùng, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức, hút thuốc lá, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu là những yếu tố nguy cơ hàng đầu gây xơ vữa động mạch, song thường diễn tiến âm thầm nên dễ bị bỏ qua. Khai thác bệnh sử cho thấy bệnh nhân này hút khoảng một gói thuốc lá mỗi ngày, biết tăng huyết áp từ lâu nhưng không điều trị. Xét nghiệm còn ghi nhận mỡ máu cao và tiền đái tháo đường.

Bác sĩ khuyến cáo người dân khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ tim mạch, điều trị kịp thời nhằm giảm nguy cơ biến chứng nguy hiểm như nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc suy tim.