硬推老福法修法闖大禍？ 國民黨團：老人健保補助不會排擠弱勢

藍白立委日前強行通過「老人福利法」修正案，引起外界質疑，昨天被抓出2項弱勢長者重要補助法源遭刪除，倉促修法鬧烏龍，原來應補助弱勢「部分負擔費用」、「健保給付以外的費用」，未來看地方政府的態度而定。對此，國民黨團書記長許宇甄今日表示，老人健保補助不會排擠弱勢醫療保障，政府不能任意取消既有補助。

修法前的「老人福利法」第廿二條規範，地方政府應提供弱勢長者健保保險費、部分負擔費用、健保給付以外的費用等3部分補助，但台灣經濟民主連合智庫召集人賴中強怒批，藍白立委在這次「老福法」修法過程中，硬是刪除了要求地方政府提供弱勢長者部分負擔費用、健保給付以外費用補助的法源，他批評這次修法形同「財政收支劃分法」的第4次惡修。

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許宇甄表示，必須從完整法律制度加以釐清。台灣的弱勢醫療保障並非只建立在《老人福利法》單一條文之上，《全民健康保險法》、《社會救助法》以及地方政府相關福利制度，都有各自的法律依據。

許宇甄指出，這次修法的主要目的，是將符合所得條件的長者健保費補助責任提升至中央政府，擴大長者的社會保障，而不是取消弱勢長者原有的醫療照顧。不能把單一法條的文字變動，直接解釋成所有弱勢醫療補助立即停止。

許宇甄說明，第一，《全民健康保險法》本來就有獨立的弱勢醫療保障，不會因《老人福利法》修正而失效。依《全民健康保險法》第49條規定，低收入戶的保險費與就醫部分負擔，已有法定保障；符合重大傷病等特定條件的民眾，也有依法免除部分負擔的制度。此外，《全民健康保險法》第36條對於經濟困難、無力一次繳納保險費或自行負擔費用者，亦設有分期繳納及協助機制。這些保障並非依附《老人福利法》第22條存在，自然不會因為本次修法而一併消失。

許宇甄表示，第二，《社會救助法》對低收入戶、中低收入戶的醫療補助，同樣具有獨立法律依據。《社會救助法》第2條明定，社會救助包括生活扶助、醫療補助、急難救助及災害救助。其中第三章第18條、第19條、第20條所建立的醫療補助制度，目的就是協助經濟困難民眾取得必要醫療照顧。換句話說，即使《老人福利法》第22條修正，《社會救助法》所規定的醫療補助義務仍然存在。符合該法資格的弱勢長者，依然可以循社會救助體系申請醫療協助，並非因為老人福利法修正，就失去所有醫療費用補助。

許宇甄強調，第三，已經核定的行政受益，不能因為法律修正就任意取消。依《行政程序法》關於行政處分效力、信賴保護及授益行政處分廢止的規定，政府依法核定的補助，並不是行政機關想取消就能取消。對於已經核定的醫療補助，行政機關必須審查原核定處分的效力、補助期間及法律變動的影響，不能把修法當成任意追繳或取消既有給付的理由。

許宇甄指出，至於地方政府已經建立的老人醫療補助制度，也必須分別檢視其自治條例、自治規則、行政計畫及預算依據，不能一概認定中央法律修正後，地方原有福利措施就全部失效。法規需要銜接，不等於中低收入戶長者已經喪失所有醫療保障。衛福部可以全面盤點現有補助，釐清哪些項目可依《全民健康保險法》、《社會救助法》及地方自治法規繼續辦理，哪些項目需要補強法律授權。

許宇甄重申，本次修法要解決的，是過去各縣市財政能力不同，導致長者健保費補助存在地域差距的問題。由中央承擔符合資格長者的健保費，正是希望建立更加公平的全國性制度。齊一長者健保費補助由中央政府編列預算支應，與維護弱勢長者醫療權益，從來不是二選一。政府既然有責任照顧一般長者，更有責任守護經濟弱勢者。修法後，原有的弱勢醫療保障不會減少，新增加的健保費補助也應確實落實。這才是修法真正應該達成的目標。