Задача родителей, педагогов и врачей состоит в том, чтобы сформировать у ребенка основы здорового образа жизни, уверен главный врач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой, главный педиатр Москвы Исмаил Османов. В интервью РИА Новости он назвал самые распространенные заболевания у детей и вредные привычки, которые могут способствовать ухудшению здоровья, развенчал мифы вокруг высокотехнологичной медицинской помощи и объяснил, почему молодым мамам и папам необходимо пройти курсы первой медицинской помощи. Беседовала Ольга Овчинникова.
– Исмаил Магомедович, как изменилась структура помощи детям в Москве в последние годы?
– Последние десять лет московская педиатрия развивается интенсивными темпами – настолько стремительно, как ни в одной стране мира. Сегодня в детском здравоохранении внедрены и доступны высокие технологии в диагностике и лечении хронических прогрессирующих заболеваний абсолютно по всем профилям – от неонатологии до трансплантологии.
По многим заболеваниям высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) оказывается в рамках полиса ОМС, что делает ее абсолютно доступной как для москвичей, так и для детей из других регионов нашей страны. Сегодня мы спасаем и выхаживаем ранее безнадежных детей, в том числе детей с экстремально низкой массой тела, детей с тяжелыми, критическими состояниями, пороками развития, наследственными заболеваниями.
Вместе с тем, главной задачей, которую ставят департамент здравоохранения и правительство Москвы, является максимальное смещение педиатрии в профилактическую сторону. Для этого в столице созданы все условия, начиная с первичного звена здравоохранения как стратегически важной составляющей, которая формирует условия для профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения хронических и острых заболеваний.
– По каким ключевым критериям специалисты принимают решение о необходимости направления ребенка именно на вмешательство с применением высоких технологий?
– Медицинские показания для направления определятся в соответствии с утвержденным перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который ежегодно обновляется.
Основной критерий – это наличие диагноза, соответствующего модели ВМП. Врачебная комиссия оценивает, что именно сложные методы могут помочь ребенку, а более простые методы являются недостаточно эффективными. Причем высокотехнологичная помощь включает в себя как хирургическое, так и консервативное лечение.
– С какими заболеваниями и состояниями дети чаще всего попадают в категорию пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной помощи?
– Московским здравоохранением оказывается ВМП по всем профилям. Нам доступны высокотехнологичные нейрохирургические, травматологические, офтальмологические, урологические и другие операции. Оказываем также помощь детям с сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, мочевой и нервной систем.
Это позволило добиться серьезного прогресса в плане улучшения таких важных медицинских показателей как больничная летальность, средний койко-день и снижение числа прогрессирующих заболеваний, способствующих развитию инвалидизирующих состояний.
– С какими распространенными ожиданиями или заблуждениями родителей относительно ВМП вы сталкиваетесь чаще всего?
– Мифов вокруг высокотехнологичной медицинской помощи действительно много. Один из самых распространенных — что это всегда операция. На самом деле это не так: высокотехнологичная помощь включает не только хирургические вмешательства, но и современные консервативные методы лечения, в том числе поликомпонентную терапию.
Еще одно распространенное заблуждение — что такое лечение решает проблему раз и навсегда. Важно честно говорить родителям с самого начала о том, что при многих заболеваниях такая помощь является лишь одним из этапов лечения. Например, при врожденных пороках сердца ребенку может потребоваться несколько операций на разных этапах жизни.
Нередко родители считают, что направление на такой вид помощи означает критическое состояние ребенка. На самом деле, это тоже не так. Высокотехнологичное лечение назначается тогда, когда стандартные методы оказываются недостаточно эффективными или вовсе не позволяют добиться необходимого результата. При этом состояние пациента далеко не всегда является критическим.
Еще один устойчивый миф — что высокотехнологичная медицинская помощь всегда оказывается только на платной основе. В действительности это не так. Большинство таких видов лечения оплачиваются государством. Часть финансируется за счет средств, выделяемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи – федеральными и региональными органами власти, а многие виды уже включены в базовую программу обязательного медицинского страхования и полностью оплачиваются из средств ОМС. Поэтому для пациентов такая помощь предоставляется бесплатно.
– Много ли среди маленьких пациентов жителей других регионов? Или в основном это москвичи?
– Ресурсы и мощности московского здравоохранения таковы, что необходимая высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана не только жителям Москвы, но и детям из всех других регионов нашей страны. Для обеспечения такой возможности в Департаменте здравоохранения Москвы уже около семи лет успешно функционирует проект "Москва – столица здоровья". В рамках реализации данного проекта стационарами обрабатывается медицинская документация детей, нуждающихся в лечении, и при необходимости дети приглашаются на госпитализацию в удобную для родителей дату.
В нашем стационаре, в частности, иногородние дети составляют от 20% до 30% в разных отделениях, в том числе из дальних регионов – Камчатка, Владивосток, Хабаровск, Омск, Магадан, Мурманск и другие.
Совсем скоро для удобства иногородних пациентов и родителей на территории больницы будет открыт Семейный дом – гостиница. Это благотворительный проект, который реализовывается совместно с фондом "Семья вместе".
– Как в целом изменилась структура заболеваний среди детей? С чем чаще всего поступают пациенты?
– Как и прежде, в структуре заболеваний у детей ведущие позиции занимают болезни органов дыхания, заболевания глаз и травмы. Но сейчас мы гораздо реже встречаемся с тяжелыми запущенными случаями благодаря выстроенной системе, которая ориентирована на раннюю диагностику и предупреждение прогрессирования заболеваний. Забота о ребенке в московской медицине начинается уже с момента рождения, а точнее — еще до его появления на свет.
Сегодня в столице создана эффективная система преемственности между всеми этапами оказания медицинской помощи: акушерским, стационарным, амбулаторным и реабилитационным.
Мы продолжаем развивать новые проекты, направленные на поддержку детей с первых дней жизни. Один из них — проект "Ранняя помощь". На базе четырех детских больниц, в том числе нашей, открыты Центры ранней помощи, где по принципу "врач к пациенту" мультидисциплинарная команда специалистов сопровождает детей, родившихся раньше срока или переживших критические состояния в первые дни жизни. Это позволяет своевременно выявлять возможные проблемы, начинать необходимую коррекцию и помогать ребенку максимально реализовать свой потенциал.
Еще одно важное направление — создание специализированных Центров лечения для детей с хроническими заболеваниями по трём направлениям: кардиология, кардиохирургия и гастроэнтерология.
Здесь профильные специалисты ведут маленьких пациентов по единым современным стандартам, обеспечивая комплексное наблюдение, лечение и сопровождение. Такой подход позволяет контролировать течение заболевания, предупреждать развитие осложнений и повышать качество жизни ребенка и его семьи.
При этом мы продолжаем развивать московские детские больницы как пространство, где не просто лечат болезнь, но и помогают ребенку и его семье пройти этот непростой период максимально гладко. Мне кажется, именно в этом и заключается главный смысл современной пациентоориентированной медицины: использовать самые передовые технологии, не теряя самого важного — чувства милосердия и сострадания.
Ведь эффективность здравоохранения измеряется не только количеством высокотехнологичных операций или новым оборудованием, но и тем, насколько бережно система помогает человеку и его семье пройти сложный период жизни, связанный с ограничением здоровья.
– Назовите вредные детские привычки, которые зачастую приводят к развитию различных заболеваний.
– Согласно одному из социологических опросов, здоровье находится у детей далеко не на первом месте среди жизненных приоритетов. Именно поэтому так важно, чтобы основы здорового образа жизни формировали взрослые — родители, педагоги и врачи. Если говорить о наиболее распространенных привычках, то это прежде всего неправильное пищевое поведение — постоянные перекусы, избыток сладкой и ультрапереработанной пищи.
Не менее важны недостаток физической активности, чрезмерное увлечение гаджетами, которое нередко приводит к малоподвижному образу жизни, а также несоблюдение режима сна и отдыха. Все эти факторы со временем могут способствовать развитию хронических заболеваний и ухудшению общего состояния здоровья. Поэтому одна из главных задач родителей — не только объяснять детям, что полезно, а что вредно, но и показывать личный пример. Именно привычки, сформированные в детстве, во многом определяют здоровье человека во взрослой жизни.
– Продолжая тему опасных привычек: зимой многие дети катаются на ватрушках, летом – на самокатах. Часто ли к Вам привозят таких пациентов? Действительно ли это дети со сложными травмами?
– Хотелось бы, чтобы таких травм у детей вообще не происходило. Но, к сожалению, подобные случаи мы видим регулярно, и детский травматизм по-прежнему остается одной из серьезных проблем. Ватрушки — один из самых травмоопасных зимних видов развлечений, особенно если дети катаются в необорудованных местах.
Летом серьезную опасность представляют самокаты, электросамокаты и другие средства индивидуальной мобильности, особенно при несоблюдении правил безопасности и отсутствии защитной экипировки. Именно поэтому очень важно уделять внимание профилактике: использовать шлемы и защитную экипировку, кататься только в специально оборудованных местах и не оставлять детей без присмотра взрослых.
– Дети часто познают мир небезопасным способом. Какие предметы Вам приходилось доставать из детских желудков?
– Самое распространенное – монеты, батарейки, шарики с магнитами, гвозди, ручки, ювелирные изделия, браслеты от фитнеса, также связка ключей от почтового ящика. Конечно же, когда дети, которые еще не могут ходить или только начали ходить, они все познают, все, что в поле зрения попадается, они берут и могут проглотить. Даже были случаи со строительной пеной, когда дети думали, что это сливки.
Гелиевые шарики, предназначенные для развития мелкой моторики, дети глотают. Родители думают, что ничего страшного, но при попадании во влажную среду в организме, они в десять раз увеличиваются и закупоривают кишечник, вызывая кишечную непроходимость.
– Как вы считаете, нужно ли ввести какие-то курсы для молодых родителей по оказанию первой помощи детям?
– Любому человеку полезно владеть навыками оказания первой помощи, и родители, безусловно, не исключение. Насколько такие курсы должны быть обязательными — вопрос дискуссионный, но их доступность, безусловно, имеет большое значение. При этом важно понимать, что первая помощь — это не только знание того, что нужно делать, но и понимание того, в каких ситуациях можно действовать самостоятельно, а когда необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, чтобы не навредить ребенку.
