Kết hợp hạt gây tắc mạch, keo sinh học chữa phì đại tuyến tiền liệt

Hà NộiÔng Duyên, 73 tuổi, phì đại tuyến tiền liệt 10 năm, nay được bác sĩ điều trị bằng phương pháp kết hợp hạt gây tắc mạch và keo sinh học.

Kết quả siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI) tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội ghi nhận kích thước tuyến tiền liệt của ông Duyên khoảng 40x42x51 mm, tương đương 45 g, to gấp 1,5 lần bình thường. Kết quả đo niệu dòng đồ cho thấy tốc độ dòng tiểu tối đa thấp hơn rất nhiều so với bình thường. Thành bàng quang dày nhẹ do phải tăng co bóp trong thời gian dài để đẩy nước tiểu qua đoạn niệu đạo bị chèn ép.

Ông Duyên mắc nhiều bệnh nền. PGS.TS.BS Nguyễn Xuân Hiền, Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang Can thiệp, tư vấn điều trị bằng phương pháp nút mạch tuyến tiền liệt phù hợp với người cao tuổi, mắc nhiều bệnh lý nền hoặc không muốn phẫu thuật do xâm lấn tối thiểu, không cắt bỏ tuyến tiền liệt mà làm giảm lượng máu nuôi khối tăng sinh, giúp tuyến tiền liệt co nhỏ dần, cải thiện tắc nghẽn đường tiểu. Bác sĩ gây tê tại chỗ, người bệnh ít chảy máu, không đau, thời gian nằm viện ngắn, hồi phục nhanh và bảo tồn cấu trúc giải phẫu của tuyến tiền liệt.

Êkíp can thiệp qua đường động mạch đùi phải. Dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), bác sĩ khảo sát hệ thống mạch máu nuôi tuyến tiền liệt và phát hiện bên trái có hai động mạch cấp máu cho tuyến tiền liệt, trong đó một nhánh thông với động mạch dương vật. PGS Hiền cho biết nếu không nhận diện đầy đủ các nhánh mạch này, vật liệu nút mạch có thể đi sang cơ quan lân cận, gây thiếu máu dương vật. Êkíp đặt coil (vòng xoắn kim loại) để bảo vệ nhánh thông trước khi nút mạch các động mạch nuôi tuyến tiền liệt.

Bác sĩ áp dụng phương pháp nút mạch cải tiến, phối hợp hạt gây tắc mạch và keo sinh học. Trong đó, hạt được sử dụng trước để đi sâu vào hệ thống vi mạch của tuyến tiền liệt, sau đó mới bơm keo sinh học nhằm bít hoàn toàn động mạch nuôi khối tăng sinh. Việc phối hợp hạt và keo giúp nâng cao hiệu quả điều trị, đảm bảo tối đa việc bảo tồn nhu mô thận cho người bệnh.

Chụp kiểm tra sau can thiệp cho thấy các động mạch nuôi tuyến tiền liệt đã được tắc hoàn toàn, trong khi hệ thống mạch máu quan trọng xung quanh được bảo tồn. Sau 45 phút, thủ thật kết thúc thành công.

Ông Duyên xuất viện sau một ngày. Kết quả kiểm tra sau một tháng cho thấy sức khỏe ổn định, các triệu chứng giảm, tần suất tiểu tiện giảm từ một tiếng/lần xuống còn 3-4 tiếng/lần, đêm chỉ dậy một lần và không còn mất ngủ.

Phì đại lành tính tuyến tiền liệt là bệnh lý phổ biến ở nam giới lớn tuổi, không có nguyên nhân cụ thể song liên quan nhiều đến quá trình lão hóa. Tuyến tiền liệt tăng kích thước chèn ép niệu đạo, gây tiểu nhiều lần, tiểu đêm, tia nước tiểu yếu, tiểu ngắt quãng hoặc tiểu không hết.

Điều trị phì đại tuyến tiền liệt phụ thuộc vào mức độ triệu chứng, kích thước tuyến tiền liệt và tình trạng sức khỏe của từng người bệnh. Giai đoạn sớm, người bệnh thường được điều trị nội khoa bằng thuốc. Khi không còn hiệu quả hoặc xuất hiện biến chứng như bí tiểu, nhiễm trùng tiết niệu tái diễn, sỏi bàng quang..., bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp can thiệp hoặc phẫu thuật bóc, cắt tuyến tiền liệt. Phương pháp nút mạch hiện được ứng dụng rộng rãi trong điều trị nhiều bệnh lý như phì đại tuyến tiền liệt, u gan, u xơ tử cung, dị dạng mạch máu.

PGS Hiền khuyến cáo nam giới trên 50 tuổi có các triệu chứng như tiểu nhiều lần, tiểu đêm, tia tiểu yếu, tiểu ngắt quãng hoặc tiểu không hết nên khám sớm để được chẩn đoán, điều trị kịp thời, tránh ảnh hưởng chức năng đường tiết niệu.