Nhiễm liên cầu khuẩn từ vết thương nhỏ ở chân

TP HCMAnh Hiền, 36 tuổi, bị thương nhẹ ở bàn chân phải sau đó sưng đỏ lan rộng, xét nghiệm xác định nhiễm liên cầu khuẩn Streptococcus pyogenes.

Anh Hiền bị thương ở bàn chân khi du lịch biển, nghi do sinh vật dưới nước gây ra. Khoảng 12 giờ sau, vùng tổn thương bắt đầu sưng đau, anh sốt và mệt nhiều.

BS.CKI Nguyễn Hoàng Anh Duy, khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết mặt trong ngón chân cái phải của anh có hai vết thương nhỏ, mỗi vết khoảng 2 mm, rỉ dịch đục. Bàn chân phải sưng, nóng, đỏ và đau, vết thương nhanh chóng lan từ ngón chân lên đến gần gối phải. Người bệnh sốt 38,7 độ C và ớn lạnh, cảm giác mệt mỏi không có sức lực.

Kết quả siêu âm cho thấy tình trạng phù nề và tụ dịch mô mềm vùng bàn chân. Xét nghiệm ghi nhận dấu hiệu nhiễm trùng, trong khi vùng viêm tiếp tục lan rộng. Người bệnh điều trị tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (ICU), những ngày đầu liên tục sốt cao, sưng đỏ từ bàn chân đến cẳng chân lan lên đùi và vùng bẹn. Chỉ số CRP - dấu hiệu phản ánh mức độ viêm trong cơ thể, tăng trên 400 mg/L, gấp 80 lần thông thường.

Êkíp bác sĩ sử dụng nhiều loại kháng sinh phổ rộng, đồng thời lấy mẫu máu và dịch từ vết thương để tìm nguyên nhân. Kết quả cấy mủ sau đó xác định tác nhân gây bệnh là liên cầu khuẩn Streptococcus pyogenes.

Theo bác sĩ Duy, Streptococcus pyogenes là vi khuẩn thường tồn tại trên da hoặc trong môi trường sống, có thể gây viêm da, viêm mô mềm và nhiều dạng nhiễm trùng khác. Khi vi khuẩn xâm nhập qua một vết trầy xước hoặc tổn thương nhỏ trên da, chúng có thể lan nhanh vào các mô dưới da, gây sưng nóng đỏ đau. Trong một số trường hợp, vi khuẩn còn tiết ra độc tố kích thích phản ứng viêm mạnh của cơ thể, dẫn đến sốt cao, nhiễm trùng lan rộng và nguy cơ nhiễm trùng huyết nếu không được điều trị kịp thời.

Bác sĩ Duy giải thích kết quả này cho thấy tình trạng nhiễm trùng không mang đặc điểm của một loại vi khuẩn đặc hiệu từ động vật biển. Nhiều khả năng vi khuẩn đã xâm nhập qua vùng da bị tổn thương, sau đó gây viêm mô mềm và phản ứng nhiễm trùng toàn thân.

Trong quá trình điều trị, anh Hiền được phát hiện mắc đái tháo đường type 2. Theo bác sĩ Duy, người bệnh dễ nhiễm trùng hơn do đường huyết tăng kéo dài làm suy giảm miễn dịch và tổn thương mạch máu nhỏ, khiến máu, oxy đến mô kém, vết thương chậm lành. "Tổn thương ngoài da dù nhỏ cũng có thể trở thành "cửa ngõ" để vi khuẩn xâm nhập, gây nhiễm trùng nặng", bác sĩ Duy nói.

Sau ba ngày điều trị tích cực, người bệnh hết sốt, sưng đau giảm dần, vùng tổn thương thu hẹp và không còn chảy mủ. Hai tuần sau, người bệnh xuất hiện.

Bác sĩ khuyến cáo người có vết thương ngoài da do tiếp xúc với sinh vật lạ hoặc trong lao động, sinh hoạt hằng ngày cần theo dõi sát. Nếu vết thương sưng đỏ lan rộng, đau tăng, chảy dịch hoặc kèm sốt, người bệnh cần đến cơ sở y tế để khám sớm. Người mắc đái tháo đường và các bệnh mạn tính nên khám sức khỏe định kỳ, tuân thủ điều trị để kiểm soát bệnh nền, giảm nguy cơ nhiễm trùng và thúc đẩy vết thương mau lành.