Region Stockholm agrees to pay millions more to healthcare providers

Efter att Wemind och Prima vunnit upphandlingen om vuxenpsykiatrin i fyra områden i Region Stockholm, började diskussionen om ersättningen. DN kan nu avslöja att regionen slöt ett nytt avtal med bolagen, som gav dem mångmiljonbelopp för 2025.

– Vi har accepterat den här förlikningen, men det betyder inte att vi ändrat uppfattning i sak, säger Christoffer Bernsköld, avdelningschef för närsjukvård på hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Region Stockholm.

Efter att upphandlingen var klar och avtalet påskrivet i början av 2025 kontaktade Wemind och Prima regionen. De nya vårdgivarna skulle ta över 1 september. Regionen hade sagt att ersättningen för 2025 skulle betalas ut för fyra månader, men bolagen protesterade mot detta.

I slutet av augusti skickade Wemind och Prima en gemensam skrivelse till regionen. De ville ha besked snabbt, eftersom det kunde påverka personalen och patientsäkerheten.

”Det är brådskande för oss att få besked i den här frågan. Den avgör hur snabbt vi behöver gå fram i att justera storleken på personalgrupperna. Om vi behöver gå för fort fram i en sådan nedskärning innebär det risker för patientsäkerheten(...)”, skriver Weminds dåvarande vice vd Thomas Tegenmark i ett mejl den 29 augusti.

Bolagen hävdade att ersättningen skulle beräknas på hela året, oavsett när uppdraget startade. Avtalet skulle ha börjat gälla den 1 mars, och bolagen menade att de beräknat sina anbud efter det. Starten blev uppskjuten på grund av att upphandlingen överklagats. Efter förhandlingar gick regionen med på bolagens krav.

Den 18 oktober skrev hälso- och sjukvårdsdirektören under avtal om hur avtalet skulle tolkas med Wemind och Prima. Ersättningen skulle nu baseras på hela 2025. Den 14 oktober fattades två beslut som gav bolagen högre ersättning.

Det innebar en merkostnad på 18,9 miljoner kronor: 12,9 miljoner till Wemind och sex miljoner till Prima. Utöver det kunde bolagen få maximalt 37 miljoner kronor om vårdgivarna klarade av sina egna produktionsmål när det gällde patientbesök, enligt regionens uppskattning.

Varför gick ni med på den här tolkningen?

– De här båda bolagen har varit väldigt bestämda på att det kan tolkas utifrån kalenderår, både skriftligt och muntligt i möten med oss. Men vi har egentligen inte ändrat uppfattning, säger Christoffer Bernsköld.

Han säger att regionens tolkning är att ersättningen för vården som vårdgivarna får utgår från startdatumet. Det är regionens praxis. Men regionen gick vårdgivarna till mötes, då bedömningen var att det fanns en stor risk att regionen skulle förlora en rättslig tvist om frågan hade gått vidare till domstol, enligt Christoffer Bernsköld.

– Vi ser att det blir vanligare att upphandlingar överklagas. Vi behöver se över framöver hur vi skriver våra avtal och där det finns utrymme för tolkning, säger han.

Men att göra ändringar i ingångna kontrakt är i regel inte tillåtet, säger Andrea Sundstrand, som är docent i offentlig rätt vid Stockholms universitet och expert på offentlig upphandling.

– Som huvudregel får ändringar inte göras i ett offentligt kontrakt som slutits efter att en offentlig upphandling avslutats. Ändringar kan göras om de är oväsentliga, till exempel om de är av ett lågt värde, säger Andrea Sundstrand.

Ändringar av större värde, särskilt till fördel för leverantören, är otillåtna och kan utgöra olagliga direktupphandlingar, enligt Andrea Sundstrand.

– Det har ingen betydelse om parterna är överens om att göra ändringarna, till exempel i en förlikning, eftersom väsentliga ändringar oavsett orsak inte är tillåtna annat än i vissa angivna undantagsfall, säger Andrea Sundstrand.

Christoffer Bernsköld säger att regionens anser att förlikningen är tillåten.

– Det är bedömningen från vår juridiska expertis, eftersom det inte handlar om en stor ändring. Men det har ju inte prövats rättsligt, säger Christoffer Bernsköld.

DN har sökt Lars Öhrmalm på Prima.

”Vi hänvisar avtalsfrågorna till HSF då HSF är den avtalspart som beställt vården”, skriver Lars Öhrmalm i ett mejl.

DN har sökt Weminds vd Urban Bargo Pettersson.