Svalgoperationer på småbarn får fortsätta på privata kliniker

DN har avslöjat att 32 barn de senaste sex åren kommit in akut med så allvarliga och livshotande blödningskomplikationer till Nya Karolinska, efter svalgoperationer att de behövt behandling med narkos. Underlaget bygger på en journalgranskning gjord av tidigare medicinsk sakkunnig läkare i Region Stockholm. 30 av barnen hade opererats på privata kliniker i vårdval öron-näsa-hals. I mer än hälften av fallen hade de nationella riktlinjerna inte följts.

Medicinskt sakkunniga i Region Stockholm ville därför flytta vissa ingrepp för barn mellan 0 och 6 år från vårdvalet till akutsjukhus. Skälet var att små barn är särskilt sköra, har mindre blodvolym och lättare kan få snabb hjälp på sjukhus om komplikationer uppstår. Förslaget handlar också om att säkra utbildningen för narkosläkare för barn. Det skulle också betyda en krympande verksamhet för privata aktörer.

Frågan låste sig dock i det S-ledda styret i slutet av mandatperioden. S, MP och V stod bakom de sakkunnigas förslag, medan Centerpartiet ville skjuta beslutet till efter valet.

På hälso- och sjukvårdsnämndens möte den 29 september lade Centerpartiet fram ett eget förslag. Det innebar att barn mellan 0 och 3 år ska opereras på sjukhus, medan resten av ärendet skickas tillbaka till förvaltningen för fortsatt dialog med vårdgivare och patientorganisationer innan ett definitivt avgörande.

– Förvaltningen får jobba vidare på ett underlag till revidering. Vi ser att tjänsteutlåtandet blandar ihop vissa begrepp på ett olyckligt sätt. Det blir lite faktafel, säger Karin Fälldin (C), ledamot i hälso- och sjukvårdsnämnden.

På vilket sätt är det faktafel?

– Det står om journalgranskningen att det har varit medicinskt omotiverad vård. Men när förvaltningen har fått följdfrågor så har man svarat att det har varit fel vårdnivå i vissa fall, och i vissa fall fel operationsteknik. Är det verkligen en ökad patientsäkerhetsrisk? Det kan vi inte veta eftersom det är faktafel, säger Karin Fälldin.

Inför att ärendet skulle klubbas på hälso- och sjukvårdsnämnden uppvaktades samtliga partier av en referensgrupp för privata vårdgivare, som önskat sig ett visst beslut, kan DN avslöja. Referensgruppen har skrivit till enskilda ledamöter att de vill att barn 0-3 år opereras på akutsjukhus.

”Och i övrigt vill vi att ni skickar tillbaka ärendet för ny beredning och dialog med oss vårdgivare”, skrev gruppens talesperson specialistläkaren Petter Olsson som jobbar åt vårdgivaren Meliva, i ett mejl som DN tagit del av.

Referensgruppen för de privata vårdgivarna har ingått i revideringsarbetet av vårdval öron-näsa-hals som hälso- och sjukvårdsförvaltningen startade 2024. Men enligt Petter Olsson har gruppen haft liten möjlighet att påverka.

”Det färdiga förslaget såg vi däremot först 17 september. Då fanns ingen möjlighet att påverka det inom processen. Därför vände vi oss till de politiker som skulle fatta beslutet.”, skriver Petter Olsson i ett svar till DN.

Vårdvalet innebär att de privata vårdgivarna tar sig an så kallade enklare fall, akutsjukhusen patienter med kända ökade risker.

Enligt de privata aktörerna är det inte vetenskapligt underbyggt att barn mellan 3 till 6 år gynnas av att opereras på akutsjukhus och hänvisar till inrapporterad data i det nationella tonsillregistret om blödningar efter operation.

De privata vårdgivarna fick gehör. Inför beslutet sökte Centerpartiet stöd utanför mittenkoalitionen, bland annat hos Sverigedemokraterna.

– Ja, de kontaktade oss, säger Britt-Marie Canhasi (SD), ledamot i hälso - och sjukvårdsnämnden.

Centerpartiet ser inga akuta patientsäkerhetsrisker.

– Om man genomför revideringen och lägger ner vård så påverkar det många patienter, inte bara barn, säger Karin Fälldin.