更年期荷爾蒙變化影響肌腱修復 恐致關節輪流疼痛

〔健康頻道／綜合報導〕不少女性進入更年期後，明明沒有跌倒、沒有運動過量，也沒有增加家事或運動量，卻開始出現肩膀、手肘、腳跟等部位輪流疼痛。潤生復健科診所院長王竣平指出，這未必只是老化或退化，而可能與更年期後荷爾蒙變化影響肌腱修復有關。除了復健治療之外，適當的肌力訓練、蛋白質攝取、睡眠管理、荷爾蒙評估，以及逐步調整運動負荷，都可能是重要關鍵。

王竣平在臉書專頁發文分享，很多女性以前提一袋菜、抱一下孫子、跑個步，都沒什麼問題，最近卻開始覺得肩膀卡卡的。問題在於這些女性沒有運動過量、沒有跌倒、也沒有突然增加訓練強度，因此她們第一個反應都是，可能是年紀到了造成身體退化。

這樣的改變不一定是老化。王竣平說明，更年期影響的，除了熱潮紅、睡眠、情緒與骨質之外，肌腱也是更年期後容易出現變化的組織之一。他進一步分析，女性更年期後，肌肉與肌腱為什麼變得更容易受傷的4大關鍵：

關鍵1：肌腱一直都在聽荷爾蒙的話

許多人以為女性荷爾蒙只與生育或月經有關，其實肌腱、軟骨及韌帶等組織中的細胞，同樣會回應荷爾蒙訊號，參與筋腱修復、膠原蛋白更新及維持組織彈性。

當更年期來臨、雌激素快速下降，原本持續運作的修復系統也開始改變，使肌腱對相同刺激的承受能力不如以往，因此有人慢跑後阿基里斯腱不適，也有人只是提重物、曬衣服，就出現肩膀疼痛。

關鍵2：每個人的荷爾蒙反應不同

並非所有女性都會遇到相同問題，有人50多歲仍能完成馬拉松，有人卻陸續出現網球肘、五十肩及足底筋膜炎。研究認為，其中一個可能原因是荷爾蒙受體密度與敏感度存在個體差異，即使體內仍有荷爾蒙，若接收訊號的受體減少或反應變差，肌腱獲得的修復訊號也可能下降，因此容易反覆出現疼痛。這也造成不少女性多年來反覆疼痛，卻一直被當成單純的運動傷害或退化。

關鍵3：有些疼痛和運動量沒有直接關係

更年期後，部分女性肌腱可承受的負荷會逐漸下降，雖然生活型態沒有改變，仍是抱小孩、提購物袋或做家事，但原本可承受的負荷，現在卻可能逐漸累積成反覆疼痛。因此，不少女性才會覺得「明明什麼都沒做，疼痛卻一直找上門」，真正改變的是肌腱修復與承受負荷的環境，而不是日常活動量。

關鍵4：更年期照護，也許不能只看關節

近年的研究開始重新檢視更年期荷爾蒙治療（MHT）的角色。多數人最熟悉的是改善熱潮紅、睡眠品質與生活品質。部分研究與臨床觀察認為，荷爾蒙治療可能與肌肉骨骼症狀、結締組織代謝及疼痛表現有關，但效果仍需依個人狀況評估。目前MHT不是適合每位女性，需要由醫師依照年齡、症狀、家族病史、乳癌與心血管風險等因素，個別評估。

王竣平提醒更年期女性，當身體進入更年期後，照顧的方法也需要一起更新。如果還是完全照著40歲以前的方式生活，身體會一直提醒，現在需要不同的節奏。這意味著，除了復健治療之外，適當的肌力訓練、蛋白質攝取、睡眠管理、荷爾蒙評估，以及逐步調整運動負荷，都可能是未來的重要拼圖。