自由開講》從健康幣、運動幣到揮汗有禮 讓健康投資發生在生病以前

◎ 林進鴻

看病有健保，現在做好預防保健、參與運動，也開始有政策提供正向回饋。

往「生病前降低風險」移動

衛福部健康幣於10月1日上線，18歲以上民眾完成符合資格的成人預防保健、B、C型肝炎篩檢、公費癌症篩檢及疫苗接種等健康任務，可以累積點數；運動部則推動運動幣與「揮汗有禮」，鼓勵民眾實際參與運動。這些政策看似分屬不同部會，背後卻反映相同的轉變：政府投入健康的時間點，正嘗試從「生病後提供醫療」，進一步往「生病前降低風險」移動。

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衛福部推出「健康幣」，於10月1日上路。（資料照）這樣的轉變有其必要性，隨著人口高齡化，癌症、心血管疾病、糖尿病等非傳染性疾病持續形成健康與醫療負擔，身體活動不足也是需要長期改善的健康風險。醫療科技再進步，也不能只等待疾病發生後處理；如何讓更多人在健康或疾病早期階段，就願意接受適齡篩檢、預防保健、疫苗接種及維持身體活動，是政策可以更積極介入的地方。

「揮汗有禮」尤其提供一個值得觀察的方向，透過運動任務與獎勵，把「知道運動重要」轉變成「願意開始行動」；健康幣也是類似概念，把健檢、篩檢及疫苗接種等容易因忙碌而延後的事情，轉換成民眾可以感受到的回饋。

此外，獎勵可以讓人開始，不代表一定能讓人持續，這正是健康教育不可缺少的地方，如果民眾只知道完成任務可以獲得多少點數，政策效果可能停留在短期參與；如果同時理解癌症篩檢是依年齡及資格進行早期發現、預防保健是掌握健康風險、疫苗接種應依公費政策與個人條件安排，獎勵就有機會成為認識健康制度的入口，而不是單純的消費回饋。

從發幣 走向「習慣自己會動」

運動也是如此，國健署《全民身體活動指引》提供不同年齡及健康狀況的身體活動與安全建議。真正重要的不是為了換取獎勵，某一天突然走很多步，而是依自己的年齡、健康與身體狀況，把適當活動逐漸放進生活。政策若能協助民眾從「為了獎勵而動」逐步走向「習慣自己會動」，才真正產生長期價值。

健康行為與可獲得健康幣數量。（本報製表） 因此，未來衡量健康幣、運動幣與「揮汗有禮」的成效，不宜只看發出多少幣、多少人兌換、累積多少運動紀錄，更應追蹤原本較少接受篩檢或預防保健的人是否開始參與、身體活動不足者是否增加活動，以及半年、一年後這些行為能否持續。

另一個重要課題是公平。數位平台、App與手機紀錄很方便，卻不能讓不熟悉數位工具的高齡者或其他族群被留在制度之外；不同城鄉間的運動環境與健康資源也有差異。好的健康政策，不只是讓願意參與的人更容易得到獎勵，也應思考如何讓原本較少接觸健康資源的人有機會參與。

未來健康幣與運動政策若要進一步整合，重點也不只是「兩種幣能不能互換」。健康幣可以連結預防保健，運動幣支持運動參與，「揮汗有禮」促成實際行動，再加上正確、容易理解的健康資訊，才可能形成從認識、參與到持續的完整支持。

真正值得累積的，不只是幣，而是能夠持續的健康行為。台灣已有全民健保守住疾病發生後的醫療安全網，下一步值得做的，是把更多資源放到疾病發生以前。當篩檢、預防保健、疫苗、身體活動與健康教育不再各自推動，而能透過跨部會合作形成支持環境，健康幣、運動幣與「揮汗有禮」就不只是短期獎勵，而可能成為台灣健康政策從疾病照護走向主動預防的重要一步。

健康幣獲得、查詢與使用懶人包。（資料照，國健署提供） （作者為公共衛生師）