腎病患者共病複雜化4-3》腎不好也拖累心臟！醫籲強化整合照顧 及早給心腎保護藥物

腎不好，心臟也會跟著受影響！腎病近年仍是國人一大健康威脅，醫界認為，慢性腎病照護不能只盯著腎臟，還需兼顧心血管保護，不同專科治療整合、避免重複用藥與藥物交互作用，並讓具心腎保護效果的藥物更早介入，是應對腎病患者共病複雜度提升的重要課題。

成大醫院內科部腎臟科主治醫師宋俊明指出，腎臟、心臟與代謝疾病彼此相關，近年來心腎代謝症候群（CKM）問題日益嚴重，但我國尚無法提供患者良好整合服務，導致患者不同疾病分頭就醫與領藥，藥物沒有整合的情況下，多重用藥將再度對腎臟造成傷害，形成傷腎又傷心的惡性循環。

他強調，普及心腎保護藥物與跨科別精準介入是未來對抗腎病患者共病複雜化的關鍵策略，未來應提供「CKM整合門診」，另我國SGLT-2健保給付規範對於糖尿病患者的用藥限制相對寬鬆，已成功使糖尿病相關腎臟病死亡率下降，但對非糖尿病的腎臟病患者仍設有一定的給付門檻，應研議擴大給付範圍。

藥師公會全聯會發言人黃彥儒指出，當民眾同時有不同疾病需要治療，若能由單一醫師進行整合是理想解方，但民眾難免還是會出現因不同疾病分科就醫，雖有健保雲端藥歷可供比對，但呼籲民眾就醫、領藥還是要主動告知目前使用的藥物，協助醫療人員確認是否有藥品衝突或交互作用。

對於SGLT-2抑制劑健保給付及擴大適用範圍，健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，隨SGLT-2抑制劑心腎保護的臨床實證持續累積，健保署已於去年3月擴大給付慢性腎臟病SGLT-2抑制劑的使用條件，約15.3萬人受惠，挹注藥費14.5億元，未來會滾動檢討給付規定。

衛福部國民健康署指出，45至64歲腎病死亡率近3年呈相對穩定趨勢，自去年成人預防保健服務年齡下修後，也新增「腎病識能衛教指導」，協助民眾及早發現、了解腎臟疾病預防及管理。

若民眾經檢查發現腎功能異常，國健署指出，屆時會由醫師依檢查結果提供健康諮詢及後續就醫建議，並引導民眾也可透過健保署健保快易通App查詢腎功能檢查結果，協助了解自身風險，符合相關照護條件者，由醫療端提供後續照護及追蹤。