腎病患者共病複雜化4-4》成人預防保健抓腎病警訊 醫籲前端落實追蹤攔截

慢性腎病仍是國人健康一大威脅，應從前端預防著手，應鼓勵民眾接受成人預防保健及篩檢；圖為情境照。（圖取自freepik）

政府自去年起擴大公費成人預防保健服務年齡，並強化健康諮詢服務。醫師指出，近年來腎病仍是國人健康一大威脅，從代謝症候群開始防堵是重要策略，希望第一線醫師不只要提供檢查結果，也要說明異常代表意義，並落實基層參與疾病預防。

成人預防保健提供30至39歲每5年1次、40至64歲每3年1次，以及55歲以上原住民、35歲以上罹患小兒麻痺者、65歲以上民眾每年1次的健檢服務，項目包括身體檢查血液生化檢查、腎功能檢查、健康諮詢、尿酸檢測等。

高醫大附設中和醫院腎臟內科主治醫師黃尚志指出，慢性腎病仍是國人健康一大威脅，應從前端預防著手，除鼓勵民眾接受成人預防保健及篩檢，也應強化檢查後的報告解說，不能只提供檢查結果，還要向民眾說明檢查異常代表什麼、嚴重程度及後續是否需要進一步治療，避免民眾因不了解而過度焦慮。

然而，黃尚志說，許多民眾對基層醫療缺乏信任，檢查後便直接湧向大醫院，不僅增加醫學中心負擔，也可能造成醫療資源浪費，成人預防保健服務年齡下修是讓基層參與疾病預防的重要機會，發現異常時，可先由基層追蹤與處理，有需要再轉診至地區醫院或醫學中心。

黃尚志強調，基層醫師多具大型醫院訓練背景，對許多常見疾病已有足夠處理能力，應讓基層醫療成為健康管理的第一道防線，從體檢找出問題、及早處理才是積極的疾病預防策略，避免等到疾病惡化後才依賴大型醫院補救。

成大醫院內科部腎臟科主治醫師宋俊明也強調，慢性腎病防治的終點應從以往的「延後洗腎」提升為減少腎衰竭、心血管事件、住院與死亡，延長健康壽命，並從危險因子控制、早期發現與治療著手，落全面提供民眾早期篩檢，並在發現異常個案後，即時提供醫療與生活型態調整協助。

衛福部國民健康署指出，45至64歲腎病死亡率近3年呈相對穩定趨勢，自去年成人預防保健服務年齡下修後，也新增「腎病識能衛教指導」，協助民眾及早發現、了解腎臟疾病預防及管理。

若民眾經檢查發現腎功能異常，國健署指出，屆時會由醫師依檢查結果提供健康諮詢及後續就醫建議，並引導民眾也可透過健保署健保快易通App查詢腎功能檢查結果，協助了解自身風險，符合相關照護條件者，由醫療端提供後續照護及追蹤。