台灣腎病死亡率上升 醫界：高齡化與共病複雜度是主因

〔記者林志怡、侯家瑜／台北報導〕我國每年新增約1萬餘名洗腎病人，衛福部國人死因統計顯示，去年因腎病死亡的人數、死亡率、標準化死亡率均較前年上升。醫師認為，我國雖極力延緩腎病進展，但近年來接受透析的人愈來愈高齡、病況也愈複雜，已成為台灣腎臟醫療的新挑戰。

衛福部2025年國人死因統計顯示，雖2025年標準化死亡率較2024年下降3.7%，但就個別疾病來看，「腎炎、腎病症候群及腎病變」於2025年造成5,980人死亡、死亡率達每十萬人口25.6人、標準化死亡率達每十萬人口10.6人，分別較2024年增加5.3%、5.6%、1.7%。

成大醫院內科部腎臟科主治醫師宋俊明指出，日本、美國近年腎臟病標準化死亡率也有攀升跡象，根本原因與腎病患者共病複雜度攀升有關，雖我國透析發生率與盛行率都呈下降趨勢，但患者越來越高齡、疾病複雜度越來越高，導致許多臨床醫師覺得病人病情「越來越嚴重」。

「現在很多疾病能治療，患者沒有死掉，但代價是腎臟壞掉」，宋俊明解釋，許多以前無法治療的疾病獲益於醫療進步，存活期得以延長，但治療過程可能造成腎臟功能受損，高齡化、心腎代謝症候群等逐漸成為台灣腎臟醫療的新挑戰。

宋俊明也直言，台灣民眾可以輕易取得成藥與營養保健食品，但多重用藥、用營養品取代治療等也是我國腎病患者病況加重的原因之一，不當用藥引發的藥物性腎損傷（DIKI）更會加速腎病惡化。

高醫大附設中和醫院腎臟內科主治醫師黃尚志則提到「競爭死亡」概念，過去糖尿病患者可能在進入腎病病程前，就已因心肌梗塞、中風或感染死亡，但隨著醫療進步、患者壽命延長，反而有更多人存活到腎臟疾病發生階段，可能是腎病病例或死亡在統計上更加凸顯的原因。

但黃尚志強調，腎病死亡率的變化不能只看短期數據就下結論，微幅上升也不代表過去的防治努力無效，死亡統計有既定判定邏輯，但臨床上患者往往同時存在糖尿病、肝硬化、腎衰竭及感染等多重疾病，究竟哪項疾病列為主要死因，可能影響統計呈現。

衛福部國民健康署指出，45至64歲腎病死亡率近3年呈相對穩定趨勢，自去年成人預防保健服務年齡下修後，也新增「腎病識能衛教指導」，協助民眾及早發現、了解腎臟疾病預防及管理。

若民眾經檢查發現腎功能異常，國健署指出，屆時會由醫師依檢查結果提供健康諮詢及後續就醫建議，並引導民眾也可透過健保署健保快易通App查詢腎功能檢查結果，協助了解自身風險，符合相關照護條件者，由醫療端提供後續照護及追蹤。