专家：更年期女性遇到情绪问题不要只是简单劝慰自己“想开点就好”

中新网上海10月18日电 (记者 陈静)10月18日是世界更年期关怀日，国家精神疾病医学中心(上海市精神卫生中心)心理治疗学院院长仇剑崟教授当日对记者表示，很多更年期女性到医院就诊时，会最先诉说潮热、心慌、胃痛等症状，却不会主动提及焦虑。妇科可以做初步筛查；患者情绪症状较重时，应转诊至精神专科完成诊断，不要只是简单劝慰自己“想开点就好”。

“明明没发生什么大事，心里却总悬着。”“一点小事就忍不住发火，发完又自责。”“心慌、胸闷、睡不踏实，反复检查却查不出大问题。”仇剑崟教授指出，如果你正经历这些，请先别急着骂自己“怎么变成这样了”。其实，这不是你矫情，也不只是“到岁数了”。她指出，更年期女性的情绪问题，是生物、心理、社会多重因素叠加的结果。出现情绪波动，并非性格变差，不必默默忍受。科学评估、及时干预，才能安稳度过这一阶段。

仇剑崟教授介绍，女性焦虑、抑郁的整体患病率是男性的2倍-3倍，这一差异从青春期开始显现，围绝经期迎来情绪问题的发病高峰。这位专家告诉记者，更年期是女性心理健康的高危窗口期。围绝经期不只有潮热、盗汗、关节酸痛，紧张、焦虑、心烦等情绪困扰也很常见。其团队研究发现，在更年期门诊就诊的人群里，超过三分之一存在抑郁，其中多数是焦虑抑郁共病，单纯抑郁的相对较少。

据介绍，从生理层面看，围绝经期女性体内的内分泌激素会剧烈波动，例如雌激素、孕激素水平下。仇剑崟教授指出，雌激素会直接影响大脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素等与情绪调节相关的神经递质。激素的起伏，既会带来潮热、心慌、乏力等躯体不适，也会干扰情绪调节功能。躯体不适和情绪问题相互影响，容易形成“身体不适—情绪变差”的恶性循环。

仇剑崟教授提醒，这一阶段的女性往往身兼多重角色，既要赡养老人、牵挂子女，部分人又承担着职场重任。空巢、退休、身体衰老的现实，也会冲击自我价值感。如果此时女性内心对绝经、衰老抱有悲观看法，就更容易放大焦虑、低落的感受。

很多女性会混淆“更年期情绪波动”和“焦虑障碍”。短暂心烦、遇事容易急躁，多属于正常情绪波动，大多数人可以自我调节。仇剑崟教授提醒，如果紧张不安持续存在，并且已经干扰工作、家务、人际交往，或频繁出现心慌、失眠、过度担忧，甚至出现惊恐发作，就不再是普通的更年期反应，需要及时进行医学评估。

这位专家指出，焦虑障碍有不同临床亚型，病程要求也不同。例如，广泛性焦虑障碍的诊断标准要求症状至少持续6个月。不要等到生活已经难以维持才就医。

在采访中，这位专家指出，更年期出现焦虑、心烦等症状先别慌，这其实是可以治疗的。治疗讲求个体化，分为药物干预与心理治疗两大方向。对于乳腺癌等合并躯体疾病的更年期女性，仇剑崟教授提醒，药物选择还要考虑代谢通路和药物相互作用，建议开展多学科联合评估，兼顾肿瘤安全与情绪改善。

“心理治疗同样不可或缺。”仇剑崟教授表示，夫妻关系、家庭压力、对衰老的认知，都可以在心理治疗中梳理和调整。心理治疗起效慢，但改善效果更持久，也有助于降低复发风险。这位专家坦言，但现实中，病耻感、心理治疗师资源不足，仍是不少女性接受心理干预的阻碍。

除了医疗干预，日常生活中调整生活方式，多给予自己一些关心，是更年期身心管理的基础，仇剑崟教授给出了几条简单可行的建议，包括给自己留点独处时间、调整健康的生活作息等。她说，关照身心，接纳起伏；人性本有艰难，温柔善待独一无二的自己。更年期不是人生的下坡路，而是重新关照自我的新起点。