下體摸到硬塊不痛不癢？醫示警：恐是梅毒「偉大的模仿者」

泌尿科醫師潘思穎表示，有個案自稱下體有個地方摸起來有點硬，一下又不見了；檢驗確診梅毒。

疾管署指出，2026年1至8月國內新增6900例梅毒，較去年同期增3%，女性及15至24歲年輕族群病例也各增4%。先天性梅毒同期通報68例，防治仍不能鬆懈。

泌尿科醫師潘思穎在Threads「泌尿科湯姆醫師-Dr.潘思穎」表示，最近有位患者看了新聞之後來打HPV疫苗，問診到一半他問個案「有沒有哪裡不舒服」對方說「前陣子那邊長了一顆東西，不過已經好了。」他追問「會痛嗎」，個案則稱「完全不痛」。檢驗發現，個案感染梅毒。

潘思穎表示，第一期梅毒的下疳就是「不會痛」。通常是一顆摸起來硬硬的東西，底部乾淨不太流膿。最麻煩的是：它不用治療，幾個禮拜會自己消掉。病人以為好了；但是，細菌其實已經進到血液裡了。第二期更難認：可以長在手掌腳掌，可以看起來像濕疹；也可能只是掉頭髮，所以它才被叫做偉大的模仿者。

那梅毒跟 HPV 到底哪個比較會傳？潘思穎直言，如果是單次接觸，早期梅毒大概三成，比 HPV 高。但如果是一段長期的關係，則是HPV比較會傳。因為它靠皮膚接觸就能傳，保險套蓋不到的地方照樣會看到。

還有一個差別更關鍵：梅毒治好了就不傳，盤尼西林打下去就結束。HPV 沒有藥可以清掉它，只要還在身上，就有傳染力。同時HPV 有疫苗，梅毒沒有。

另外，梅毒的抗體會留下記錄。TPLA/TPPA 一旦陽性，基本上終生陽性，感染過就是感染過。RPR 的數值變化可以幫忙判斷是新感染還是治療過的舊感染。但是HPV 完全沒有這種東西，「今天驗不到，就只是今天驗不到。」這是檢驗方法本身的差別，不是誰比較誠實。