網紅醫師呼籲：脂蛋白(a)是常被忽略的膽固醇指標，應至少檢測一次

大家做過健檢報告後，通常會稍微檢視自己的體脂肪、糖化血色素等數值，但容易被忽略的卻是較少被檢查到的脂蛋白。在國外執業的網紅醫師莉莉江頓（Lily Johnston）在3萬訂閱的頻道建議大家盡量找機會進行「脂蛋白（a）」（Lipoprotein（a），簡稱 Lp（a））這項常規抽血檢查中常被忽略的膽固醇指標。該影片獲得許多關注。

什麼是脂蛋白（a）？莉莉表示：脂蛋白（a）是壞膽固醇（LDL）的「升級版」近親，其結構上多了一種名為 Apo（a） 的特殊蛋白質結構。這個尾巴就像魔鬼氈一樣非常黏，容易讓膽固醇卡在血管壁上形成動脈粥狀硬化斑塊。該蛋白質結構在體內會干擾人體分解微小血栓的能力，如同自備了「快速凝血包」，大幅增加血栓形成的風險。

莉莉表示，脂蛋白（a）的數值完全由基因決定。在 5 歲左右數值就會穩定，並且一生幾乎不會改變；它無法透過飲食控制或規律運動來降低，唯一的小例外是女性在更年期後數值可能會稍微上升。

脂蛋白（a）偏高會帶來什麼風險？莉莉表示，偏高恐增加心臟病發作、缺血性腦中風以及周邊動脈疾病（嚴重可能導致截肢）的機率。會在主動脈瓣堆積並導致鈣化（主動脈瓣狹窄），使瓣膜變硬無法正常打開，造成呼吸急促、頭暈，甚至需要更換瓣膜。

莉莉表示，在美國，只有不到 1% 的人曾做過這項檢測。雖然現行指引建議每個人一生至少要檢測一次，但若有以下狀況者更應立即檢查：

●40 至 50 歲就患有心臟病、中風或周邊動脈疾病等提早出現血管斑塊的人。

●有心血管疾病家族史。

●家族中，有人在年輕時（無其他原因）患有嚴重的主動脈瓣狹窄。

●平時生活習慣良好、健檢看似健康，卻突發心血管疾病的人。莉莉便以一名美國健身網紅為例，他雖然看似壯碩，卻曾突發心臟病，險些喪命。

莉莉提到，只要提早檢測知道風險，依然有許多其他醫療手段可以幫助預防和降低心血管病發的機率。