Bệnh nhân COPD được chẩn đoán ung thư phổi sau sinh thiết nội soi lồng ngực

Tưởng phổi tắc nghẽn trở nặng hóa ung thư phổi

Hà NộiÔng Hùng, 72 tuổi, khó thở, tưởng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) trở nặng, song kết quả giải phẫu bệnh xác định ung thư phổi.

Ông Hùng mắc COPD, đái tháo đường type 2, tăng huyết áp và rối loạn mỡ máu nhiều năm. Khoảng 6 tháng trước, ông khó thở nhiều, nghĩ COPD trở nặng nên tiếp tục uống thuốc điều trị. Chụp CT tại cơ sở y tế địa phương ghi nhận một số nốt nhỏ rải rác ở hai phổi, ông đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội chụp PET/CT kết quả tương tự. Trong đó, nốt đặc ở thùy dưới phổi phải, kích thước khoảng 13x15x10 mm, tăng hấp thu FDG - dấu hiệu có thể tổn thương ác tính.

Theo ThS.BS.CKII Nguyễn Lê Vinh, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực, Trung tâm Phẫu thuật Tim, Mạch máu và Lồng ngực, tổn thương nghi ngờ u phổi giai đoạn sớm, phẫu thuật nhằm xác định chính xác bản chất khối u và loại bỏ triệt để.

Êkíp chọn phương án sinh thiết nốt phổi bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực. Quá trình được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi lồng ngực, chỉ cần tạo các đường rạch nhỏ, ít xâm lấn hơn mổ mở, giúp giảm đau, giảm mất máu. Nhờ đó, người mắc COPD giảm nguy cơ xẹp phổi, viêm phổi và suy hô hấp sau mổ.

Phẫu thuật viên cắt một phần nhỏ phổi chứa tổn thương bằng phương pháp Wedge, giúp bảo tồn mô phổi lành trong trường hợp tổn thương không phải ác tính. Sau 15 phút, sinh thiết lạnh xác định khối u ác tính, êkíp chuyển sang cắt toàn bộ thùy phổi phải và nạo vét hạch.

Ca mổ diễn ra thuận lợi, kết quả giải phẫu bệnh kết hợp hóa mô miễn dịch xác định người bệnh mắc ung thư biểu mô tế bào vảy sừng ở phổi. Khối u có kích thước khoảng 1,6 cm, còn giới hạn trong nhu mô phổi, chưa xâm lấn các cơ quan khác.

Sau phẫu thuật, ông Hùng được theo dõi sát, tập phục hồi chức năng hô hấp, kiểm soát đường huyết, huyết áp và chế độ dinh dưỡng. Sau đó, ông hồi phục tốt, giảm khó thở, được xuất viện.

Theo bác sĩ Vinh, COPD là yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi. COPD và ung thư phổi có nhiều yếu tố nguy cơ chung, nổi bật là hút thuốc lá, ô nhiễm không khí, tiếp xúc khói bụi và hóa chất nghề nghiệp. Tình trạng viêm mạn tính kéo dài trong đường hô hấp ở người mắc COPD có thể làm tổn thương DNA tế bào, thúc đẩy các đột biến gene và tạo môi trường thuận lợi cho ung thư hình thành.

Với ung thư phổi ở giai đoạn sớm, phẫu thuật cắt thùy phổi kết hợp nạo vét hạch vẫn là phương pháp điều trị tiêu chuẩn, tăng tỷ lệ sống nếu khối u được phát hiện khi chưa lan rộng. Bác sĩ Vinh khuyến cáo người mắc COPD, đặc biệt trên 50 tuổi, có tiền sử hút thuốc lá hoặc từng hút thuốc nhiều năm, nên khám chuyên khoa hô hấp định kỳ và tầm soát ung thư phổi.

Nếu xuất hiện các dấu hiệu như ho thay đổi tính chất, khó thở tăng nhanh, ho ra máu, đau ngực kéo dài, sụt cân, người bệnh cần đi khám sớm.

Thanh Ba