Chẩn đoán và điều trị thai trứng ở phụ nữ 49 tuổi

Hà NộiChị Hoa, 49 tuổi, chậm kinh, buồn nôn, thử thai kết quả hai vạch song bác sĩ chẩn đoán thai trứng.

ThS.BS Dương Ngọc Hưng, Phòng khám Đa khoa Tâm Anh Cầu Giấy, cho biết chị Hoa chửa trứng toàn phần, tức không có phôi thai mà toàn bộ gai nhau đều hóa thành các túi dịch. Kết quả xét nghiệm beta-hCG của chị khoảng 258.000 mIU/mL, cao bất thường so với diễn tiến của thai kỳ trong giai đoạn đầu (thường không quá 100.000 mIU/ml). Siêu âm ghi nhận trong buồng tử cung có nhiều cấu trúc nhỏ chi chít.

Chị Hoa lớn tuổi, đã sinh đủ con, sau khi đánh giá tình trạng, xem xét nguyện vọng của người bệnh, bác sĩ Hưng phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn, bảo tồn hai buồng trứng. Phương án này giúp loại bỏ khối chửa trứng trong tử cung, đồng thời giảm nguy cơ tái phát.

Êkíp phẫu thuật ghi nhận tử cung bệnh nhân to tương đương thai khoảng ba tháng, bên trong có nhiều tổ chức gai nhau thoái hóa. Chị Hoa hồi phục ổn định, xuất viện sau một tuần.

Theo bác sĩ Hưng, chửa trứng là tình trạng mô nhau thai phát triển bất thường trong tử cung. Thay vì hình thành nhau thai bình thường để nuôi thai, các gai nhau phù nề, tạo thành nhiều túi dịch nhỏ. Người bệnh có thể có dấu hiệu giống mang thai như chậm kinh, buồn nôn, thử thai hai vạch, nhưng thai kỳ không phát triển bình thường.

Phần lớn trường hợp chửa trứng lành tính nếu được điều trị và theo dõi đúng. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể diễn tiến thành bệnh nguyên bào nuôi tồn tại sau điều trị. Khi tế bào nuôi tiếp tục phát triển, xâm lấn vào cơ tử cung hoặc lan đến cơ quan khác, tỷ lệ tiến triển thành ung thư nguyên bào nuôi.

Hướng điều trị chửa trứng phụ thuộc vào tuổi, tình trạng bệnh, nguy cơ biến chứng và nhu cầu của người bệnh. Với phụ nữ trẻ, còn mong muốn sinh con, bác sĩ thường ưu tiên hút thai trứng, sau đó theo dõi beta-hCG định kỳ đến khi chỉ số trở về bình thường và ổn định.

Theo bác sĩ Hưng, tỷ lệ chửa trứng dao động khoảng 1/500-1/1.000 thai kỳ. Bệnh có thể gặp ở mọi phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, nguy cơ cao hơn ở người mang thai khi tuổi quá trẻ hoặc trên 40, từng chửa trứng, từng sảy thai nhiều lần hoặc có một số yếu tố nguy cơ khác.

Bác sĩ khuyến cáo phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nếu có các dấu hiệu giống mang thai nên đi khám Sản Phụ khoa sớm để xác định có thai không, đồng thời phát hiện sớm bất thường như thai ngoài tử cung, thai lưu, chửa trứng.

Vân Anh

*Tên người bệnh đã được thay đổi