脂肪肝別只看油！ 醫：肝纖維化才是關鍵

科博特診所院長劉博仁表示，減重、規律運動及改善飲食是脂肪肝重要的基礎治療，也要同步控制血糖、血壓及血脂；圖為情境照。

民眾健檢時發現脂肪肝，第一時間只想到是不是吃太油？科博特診所院長劉博仁指出，現在看脂肪肝不能只看肝臟有沒有脂肪，更重要的是有沒有肝纖維化。若有過重或肥胖，減重至少5%、規律運動、改善飲食，同時控制血糖、血壓及血脂，才能趁肝臟還沒變硬前積極處理。

劉博仁在臉書「劉博仁營養功能醫學專家」發文分享，目前醫界看脂肪肝，已不只停在「肝臟有沒有油」這件事。醫學上現在比較常用的名稱叫做MASLD，也就是「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」。它常與肥胖、腰圍過大、糖尿病、高血壓、三酸甘油脂偏高這些代謝問題一起出現。真正決定長期預後的不是脂肪本身，而是肝臟有沒有開始纖維化。

脂肪肝最怕肝臟變硬

劉博仁說明，2026年新的MASLD臨床指引再次強調，進展性肝纖維化，是未來肝硬化、肝癌以及肝臟相關死亡最重要的預後因子之一。換言之，脂肪堆在肝臟裡，一旦長期伴隨發炎和代謝異常，肝臟可能慢慢形成纖維組織。

他接著說，就像原本柔軟的海綿慢慢變硬，一開始可能完全沒有感覺，肝功能 GOT、GPT甚至也可能無明顯異常，當進一步變成嚴重纖維化、肝硬化，處理起來就完全不一樣。

劉博仁提醒，MASLD不只發生在肥胖者。有些人體重正常，但若內臟脂肪較多，合併血糖或三酸甘油脂異常，同樣可能出現脂肪肝。因此除了體重，也應留意腰圍、血糖、血壓、血脂及整體代謝狀況。

劉博仁表示，脂肪肝的基礎治療仍以生活型態調整為主。若有過重或肥胖，體重下降至少約5%，通常就有機會改善肝脂肪；同時應規律運動、減少久坐，每週至少約150分鐘中等強度有氧運動。

劉博仁建議，飲食應減少精製糖、含糖飲料、過量精緻澱粉、加工食品，同時增加蔬菜、優質蛋白質、全穀類，以及比較好的脂肪來源。若同時有糖尿病、高血壓或高血脂，最好應一起控制。