罕見神經病童用藥多一選擇！ 健保擴大國血製劑給付

2026/10/07 12:05

健保擴大免疫球蛋白給付，落實國血國用政策。（資料照）

〔記者羅碧／台北報導〕免疫失調攻擊周邊神經，可能讓孩子肢體無力、行走困難。健保署自10月1日起擴大高單位免疫球蛋白給付，將由國人血漿製成的第二代的國血製劑，納入2歲以上、未滿18歲慢性炎症脫髓鞘性多發性神經病變（CIDP）患者可使用品項，讓符合條件的病童多一項治療選擇。

新光醫院副院長葉建宏表示，這類慢性神經炎與免疫失調有關，標準治療包括類固醇等免疫調節藥物，靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）也是一線治療選項，常可迅速改善病程，間歸性使用則有助病程維持穩定。不過，健保訂有給付條件，患者是否需要使用，仍須考量疾病嚴重度。

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葉建宏指出，免疫球蛋白用於治療CIDP已有臨床經驗，成人使用也已有健保給付，此次調整重點，是讓兒童及青少年患者也能在符合規定下，使用這款由台灣民眾捐血取得血漿、送往澳洲製造的國血製劑。

台灣血液基金會顧問醫師洪正昇說明，CIDP致病機轉尚不明確，患者的免疫系統會攻擊周邊神經髓鞘，導致神經傳導受損，可能出現肢體無力、腿部感覺喪失及行走困難。除類固醇、免疫球蛋白外，也可採俗稱「洗血」的血漿置換術，將含有自體抗體或發炎因子的血漿分離、移除，再回輸健康血漿。

台灣血液基金會執行長王宗曦表示，第二代國血製劑益康於2024年上市，仿單核准適應症已包括CIDP，成大醫院、長庚體系等醫學中心，也已有經健保專案或事前審查核准使用Privigen治療未滿18歲患者的先例。

王宗曦指出，過去給付規定未明列這款國血製劑可用於該年齡層，臨床雖已有使用經驗，病童仍可能面臨自費或用藥選擇受限。因此，血液基金會於去年11月去函健保署，建議明列給付規定；健保署召開專家會議後完成修訂，讓符合醫療適應症與審查條件的病童，能有更明確的用藥選擇。

此次修訂也將CIDP診斷及處方醫師資格擴增為「神經科專科醫師或兒童神經科醫師」，讓病童可由兒童神經科醫師評估治療。患者仍須符合相關診斷及治療條件，並經事前審查核准，才能使用高單位免疫球蛋白。

對於患者人數，血液基金會提供的臨床推估指出，國內兒童、青少年CIDP每年新增數十例，總病人數不超過百人。不過，葉建宏對這項估計有所保留，認為兒童個案數未必如此多，且患者是否需要免疫球蛋白治療，也不能單憑診斷判定，須考量病情嚴重度。

王宗曦強調，原有健保給付CIDP的兩款免疫球蛋白均來自國外，一旦供應短缺，可能影響病友治療。增加國血製劑選項，除了落實「國血國用」，也有助降低進口供應波動風險，提升血液製劑供應自主性。