女子純素3年致B12缺乏惹議 純植聯盟：葷食者亦應注意

近期中國1名女子純素飲食3年引發B12缺乏，純植行動聯盟認為，確實提醒純素者補充正確營養素，但也認為B12不足非純素者專屬，葷食者亦應注意。

近期傳出中國杭州1名42歲女子因維生素B12嚴重不足，出現雙腳麻木、肢體無力及走路如「踩棉花」等症狀，最後確診脊髓亞急性聯合變性，且該女純素飲食約3年，引起外界關注純素與B12缺乏關聯；純植行動聯盟點出，該案例提醒純素者應重視B12補充，但葷食也同樣要留意B12營養狀態。

維生素B12是維持正常造血、DNA合成及神經系統功能的重要營養素。純植聯盟表示，美國國家衛生研究院（NIH）指出，天然維生素B12主要存在於動物性食品，因此完全不攝取動物性食品的純素者，若無規律使用B12補充劑或B12強化食品，確實較容易攝取不足。

純植聯盟引用英國EPIC-Oxford研究，分析689名男性，包括226名葷食、231名蛋奶素及232名純素，以血清B12低於118 pmol/L作為缺乏標準，結果有52％的純素、7％的蛋奶素及1名葷食符合缺乏標準；平均血清B12濃度也以純素組最低。研究顯示，若未建立可靠B12來源，純素飲食者確實需要特別注意B12營養狀態。

純植聯盟提醒，「有吃動物性食品」並不等於一定不會缺乏B12。人體攝取B12後，還須經胃部及小腸等吸收。NIH指出，高齡者、萎縮性胃炎患者、部分腸胃疾病患者，以及接受過胃部或腸道手術者，都可能因吸收能力下降而發生B12不足。

42歲女子因B12嚴重不足造成神經系統病變的案例，確實提醒純素者應建立穩定且可靠的B12來源；但若因此延伸成「只有吃素才會缺B12」，則與目前醫學資料並不相符。

另一方面，純素飲食的B12風險也並非無法管理。純植聯盟引用2024年《Nutrition Bulletin》研究，純素成年人整體B12相關指標較葷食者低，進一步分析發現，有使用B12補充劑的純素者，其血清B12、活性B12及其他功能性生物指標均較未補充者改善。

純植聯盟表示，對純素者而言，B12補充劑及B12強化食品是重要且可靠的來源；近年亦有研究從植物性飲食（如紫菜或小球藻）攝取B12的機會。對蛋奶素及葷食者而言，也不能因為飲食中含有B12，就認為自己絕對沒有缺乏風險。高齡者、有胃腸疾病、曾接受胃腸手術，或長期服用可能影響B12吸收藥物的人，同樣值得提高警覺。

純植聯盟認為，從醫學角度來看，預防B12缺乏的關鍵，不只是區分「吃素或吃葷」，而是了解自己是否攝取足夠、身體能否正常吸收，以及是否具有其他風險因素。若長期出現手腳麻木、肢體無力、步態異常或不明原因貧血等症狀，應尋求醫療專業評估；不論採取何種飲食方式，建立正確營養知識、適當補充並視需要接受檢驗，才是降低B12缺乏及神經傷害風險的重要方式。