肌酸酐正常就代表腎臟健康嗎？醫揭「早期腎損」真相

〔健康頻道／綜合報導〕很多民眾以為，只要健檢抽血的「肌酸酐」（Creatinine）正常，或是尿尿沒有泡泡，腎臟就很健康。國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔在臉書粉專「心臟Worker 曾國翔醫師」表示，​「早期腎損」在醫學上通常是指「微量白蛋白尿」（Microalbuminuria）的出現，或是腎絲球過濾率（eGFR）開始悄悄下降。這時候患者通常「完全沒有感覺」，抽血的肌酸酐也可能完全正常！

如何預防？曾國翔表示，腎臟是全身微血管最密集的器官。要保護腎臟，絕對不能只單看腎臟功能！根據 2026 年最新發布的《CKM （心血管-腎臟-代謝） 症候群治療指引》，我們必須把心臟、血壓、血糖與肥胖綁在一起治療，從源頭切斷傷害腎臟的毒素。

濾網上的「微小破洞」

在生理解剖學上，我們的兩顆腎臟裡，藏著約兩百萬個名為「腎絲球」的微小過濾器。健康的腎絲球就像一張極度精密的咖啡濾紙，它會把毒素（水）濾進尿液，同時把珍貴的蛋白質（咖啡豆）留在血液裡。​

早期腎損的真相： 當這張濾紙受到高血壓的高壓沖刷，或是被高血糖長期浸泡發炎時，濾紙的網目會開始「變大產生破洞」。這時，血液中體積最小的蛋白質「白蛋白」，就會開始漏進尿液裡。因為量非常少，肉眼根本看不到泡泡，傳統的尿液試紙也常驗不出來！這就是「早期腎損」。如果不立刻阻斷，破洞會越來越大，最終走向洗腎。

心臟內科視角：2026 CKM 症候群的「火燒連環船」

為什麼新陳代謝科和心臟科醫師，天天在管您的腎臟？根據 2026 年美國心臟學會（AHA）與各大醫學會聯合發布的最新《CKM （心血管-腎臟-代謝） 症候群治療指引》表示，心、腎、代謝是綁在一起的「命運共同體」！

CKM Stage 2 的警報： 在這份指引中，當您有肥胖、三高（代謝異常），且出現了「微量白蛋白尿」或腎功能微降時，您就已經步入了 CKM 第二期（Stage 2）！

心腎的惡性循環： 腎臟一旦早期受損，排毒與排水能力下降，會引發全身性的「微發炎」與「血管硬化」。這會讓血壓更難控制，直接增加心臟的阻力；而心臟一旦沒力，打到腎臟的血流變少，又會讓腎臟加速壞死。曾國翔表示，要達到預防，記得這4招。

第一招：揪出無聲警報，必驗「UACR」

曾國翔建議在健檢或門診時，要求加驗「尿液微量白蛋白與肌酸酐比值」（UACR）。只要 UACR 介於 30-300 mg/g，就是早期腎損的明確信號，此時積極介入，腎功能有機會逆轉恢復。

第二招：別濫用「消炎止痛藥」

曾國翔表示，腎臟內科醫師最怕的，就是民眾一痛就吞「非類固醇消炎止痛藥 （NSAIDs，如布洛芬）」。這類藥物會讓腎臟的入球小動脈劇烈收縮，瞬間阻斷腎臟血流，引發急性腎衰竭！另外，來路不明的草藥、偏方與重金屬污染，更是直接毒殺腎小管的元凶。

第三招：營養學防禦，嚴格執行「控糖與減鈉」

戒除高果糖糖漿： 手搖飲裡的果糖，在代謝過程中會產生大量「尿酸」，尿酸結晶會像碎玻璃一樣割傷您的腎小管！

低鈉與得舒飲食（DASH）： 吃太鹹會讓血壓狂飆，直接把腎絲球的濾網沖破。多吃新鮮蔬菜、原型食物，用水分取代含糖飲料。

第四招：善用藥物

曾國翔表示，如果已經有糖尿病合併早期腎損（UACR 上升），請務必配合醫囑，正確使用藥物。2026 CKM 指引強烈建議及早使用具備「跨器官保護力」的藥物，例如 SGLT2 抑制劑（排糖藥） 或 GLP-1 腸泌素。它們不僅能降血糖、減輕體重，還能直接降低腎絲球內的壓力。