国家医保局推进个人医保云建设 旨在提升服务质量和基金安全

中新网9月4日电 国新办于9月4日就推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情况举行发布会。

会上，国家医保局副局长王文君表示，近年来，国家医保局大力推进医保数智化，积极以数智医保更好服务人民群众。国家医保局率先发布了第一批13类医保领域场景清单，其中个人医保云就位居清单榜首，也是国家医保局“十五五”期间将着力打造的民生实事工程。

王文君介绍，个人医保云，是以全国统一医保信息平台为基础，汇聚、治理和应用全时、全域、全维、全生命周期的个人医保全量数据，为参保人提供智能化的医保服务和健康增值服务。

王文君指出，为建好个人医保云，国家医保局正密集推进三项工作：

一是建设标准。前期已经发布了医保影像云索引方案和基础规范，近期又发布了医保病理云的索引编码规范，同步也在组织编制个人医保云场景实施方案。

二是归集数据。完整记录个人参保、就医、购药等全生命周期数据，打造个人医保健康档案、财务档案、信用档案三大账本。目前参保信息已经在推进“一人一档”，影像索引归集超5亿条。

三是构建生态。国家医保局部署地方开展个人医保云试点工作，在确保数据安全和隐私保护的前提下，打造数据驱动、服务引领、个性精准、产业协同的医保数智新生态。

展望未来，个人医保云将给广大参保群众带来实实在在的实惠和便利：医保服务更加贴心。公众将享受到基于个人档案量身定制的医疗费用分析、连续用药管理、就医引导、医保智能客服，让医保办事像聊天一样简单。就医问诊更加省心。影像、病理、检查，包括个人疾病史、过敏史等资料统一上云之后，经过个人授权，医生可以跨机构调阅，对群众来讲，就医更加顺畅，时间成本以及经济负担将会大幅度下降。基金使用更加安心。国家医保局逐笔记录每年超过80亿人次、3万亿元的基金结算行为，全口径资金流向可追溯，精准打击欺诈骗保，守好参保群众的“救命钱”。