住院整合照護計畫惹議 醫護團體訴求直聘並明定1比4護病比

衛福部自2022年起推行「住院整合照護計畫」，安排護佐或照服員與護理師共同照護病人，減輕家屬陪病照顧與經濟負擔。不過，數個醫護團體今（22）日指出，衛福部當初未明定護病比、醫院聘用模式等，導致政策本末倒置，反而增加第一線醫護人員的負擔。他們為此要求，醫院應「直聘」護佐或照服員，並明定1比4的「護病比」，且不得跨病室、跨樓層。

民進黨立委林月琴、王正旭今日偕台灣醫療工會聯合會，於立法院共同召開「住院整合照護計畫 執行成效公聽會」，包括中華民國護理師護士公會全國聯合會、中華民國家庭照顧者總會、婦女新知基金會、桃園市家庭看護工職業工會等團體，以及衛福部照護司、勞動部勞發署參與。

林月琴指出，住院病人由家人照顧的比例佔60%，其中約有75%家人會請假，每年大概有12到15萬人因此選擇離職。為避免「一人住院，全家陪病」情況，衛福部推動「住院整合照護服務計畫」，但目前計畫涵蓋病床僅7.4%，與政府50%目標有所落差，加上中央訂定彈性規範大，導致部分醫院在落實照護比、教育訓練，及照服員任用型態參差不齊，中央應補足現行制度，讓照服員安心工作，病人安心接受照顧。

「照服員不等於護佐。」嘉義市照顧服務員職業工會說明，護佐主要在護理站協助護理師，照護服務員則提供病人生活上的照顧，更重要的是觀察病情，所以照護比非常重要，但目前卻有1比12的狀況，病人每日都支付1050元費用，中間價差不知被誰賺走，所以他們立場是「護病比1比4」，且必須在同病房，不可跨病室、跨樓層，以及給予合理工時、薪資。

台灣醫療工會聯合會副理事長郭蕢瑩指出，目前醫院聘請護佐或照護服務員，衛福部不限定任用形式，導致模式包括「直聘、外包、特約」，甚至是直聘加外包或三者同時執行，不僅難以管理人員薪水，也難以歸屬病人出事的責任。他們希望能「直接聘僱」，畢竟照顧的是生命，而直聘是最能掌控人力、保障品質的方式。

台北市聯合醫院企業工會秘書蔡仲傑指出，以北市聯醫為例，醫院採「照顧外包」模式，並與外包公司簽約1比6的照護比，若有其中1人先出院，護理師就必須「拉業績」，想法辦找候補病人加入「住院整合照護計畫」。為湊滿6個人，同病房內可能同時會有內科、外科、雜科的病人，顧法完全不同，且外包人員須重新訓練、磨合都是問題。

陽明交大衛福所助理教授李韶芬提出，政府應建立正式「護佐（NA）」制度，統一教育、實習與認證，提供護佐教育訓練的補助資源，並透過健保或公務預算支持醫院直接聘僱；本外籍護佐都應接受相同訓練、認證，並享有同工同酬的勞動條件。政府應檢視現行補助額度750點是否足夠支持醫院推動整合照護服務和建立護佐制度，並考慮醫院層級及地域差異。

至於住院整合照顧計畫開放外籍人力，台灣國際勞工協會研究員吳靜如表示，如果要聘僱移工照顧員，醫院應該要直聘，不要有外包或派遣，提供充分職前及在職訓練，受訓過程不可扣薪，明定工作內容與合理照護比。此外，絕不能適用勞基法第84條之1，移工不應適用責任制，工資、津貼與升遷應與本國一致，防止以移工填補低薪、惡劣工作。