前澎湖縣衛生局長鄭鴻藝診所違規申報健保費 提行政訴訟遭駁回

前澎湖縣衛生局長鄭鴻藝開設內科診所，因涉嫌多項違規申報醫療費用，雖與衛生福利部中央健康保險署簽署切結書，同意返還300萬點不當申報費用，後續卻因不服健保署終止特約及5年內不予特約等處分提起行政訴訟。經台北高等行政法院審理終結，判決鄭鴻藝之訴駁回，訴訟費用由診所負擔。

法院審理指出，鄭鴻藝具多年執業經驗、曾任澎湖縣政府衛生局長，並有前次停約經驗，具備理解法律效果能力。稽查過程有具體說明，且診所未能提出受脅迫或詐欺之具體證據，台北高等法院認定雙方已達成合意，行政和解契約合法成立。

鄭鴻藝內科診所係由鄭鴻藝經營兼任負責醫師，並與中央健保署簽訂全民健康保險特約醫事服務機構合約，約定為特約醫事服務機構，辦理全民健康保險醫療業務，前因虛報醫療費用等情事，核定停約3個月，2021年12月31日止執行完畢。

2024年9月24日至同年9月26日中央健保署派員訪查後，認為鄭鴻藝有「以提供保險對象非治療需要之藥品、營養品或其他物品之方式，登錄就醫並申報醫療費用」、「未診治保險對象，卻自創就醫紀錄，虛報醫療費用」等情節重大違規情事，鄭鴻藝2024年9月26日簽署切結書，表示自願繳回自2022年1月1日起至2024年7月31日止不當申報之醫療費用共計300萬點。