生長板「幾乎閉合」還能長高嗎？醫師揭3大常見誤區

新莊祐幼小兒科診所醫師梁盛賓在臉書粉專「大花醫師-梁盛賓 激發孩子的生長動能」與官網表示，有時會看到生長門診裡的孩子照骨齡時，發現生長板「幾乎閉合」。家長總是會問我：「這樣孩子就一定沒辦法長高了嗎？」身為兒童遺傳代謝科醫師，我想說「多半還會再長一點，只是空間通常不大。」

梁盛賓表示，「幾乎閉合」和「完全閉合」要分開看。完全骨化之後，長骨不會再自己變長，吃補品、打生長激素都一樣。幾乎閉合，代表還沒走到那一步。這個問題裡，常見的誤會有三個。

誤會一：把閉合想成某一天全身同時發生

梁盛賓表示，瑞典一個團隊用 MRI掃了 958 位 14 到 21 歲健康年輕人的手腕、膝蓋和腳踝，生長板是由下往上依序關的。腳跟最早，手腕最後。17 歲女生，手腕完全閉合的佔 75%；19 歲男生，佔 90%，女生到 19 歲、男生到 21 歲。這幾個部位才全數關完。骨齡片拍的是手，所以手的片子看到快閉合時，腿上的生長板通常已經先關閉了。那為什麼縫還在，空間卻不大？

誤會二：以為身高增長是被閉合擋下來

梁盛賓表示，因為生長板會老化。

生長板靠骨頭末端的那一側叫靜止區，裡面有一群細胞，負責供應會分裂的軟骨細胞，2018、2019 年兩篇《Nature》的小鼠研究，證實它們是能自我更新的幹細胞。年紀越大、青春期進展到越後面，這群幹細胞的分裂能力就用掉越多，軟骨細胞跟著變少，長高速度先掉下來，最後整片軟骨才被骨頭取代。生長板閉合是最後一步；身高在那之前就已經快停了。所以片子上還看得到縫，只代表還沒關完。孩子還能長多少，要看這一年實際長了幾公分。

什麼因素決定生長板老得快或慢？梁盛賓表示，主要是雌激素，不論男生女生都一樣。男生的睪固酮會在體內轉成雌激素，再由雌激素推著生長板老化、閉合。青春期提早，雌激素也一起提早。性早熟會壓縮成年身高的原因就在這裡。

2025 年 PNAS 一篇小鼠研究還發現，生長激素會直接促使這群幹細胞往下分化。幹細胞庫因此變小，該研究作者推測，這也許能解釋，為什麼生長激素治療的效果會隨時間遞減；但這個機轉在人體上還沒有直接證據。那有沒有藥能讓快關的生長板慢一點，或讓關掉的重開？

誤會三：以為生長板能重開

現有的藥從性早熟的抑制針，到軟骨發育不全用的 CNP 類似物，都只作用在還開著的生長板。生長板越老，藥能爭取的空間越小。完全閉合之後，還能讓骨頭變長的只剩肢體延長手術。

梁盛賓引用2025 年一篇系統性回顧，整理了 12 個研究、760 位為了身高動這種手術的人，平均年齡約 25 歲，平均增加 6.7 公分；滿意度在 88.8% 到 98% 之間。但同一篇也把代價列出來，最常見的是關節和肌腱的問題：例如腳踝往上勾不起來、膝蓋和腳踝攣縮。再來是針孔感染和骨頭癒合不良，有些得再開刀補骨。

梁盛賓表示，生長板幾乎閉合，孩子就不會長高了嗎？我的回答是這樣：生長板幾乎閉合的孩子，多半還會再長一點。空間有限，藥能幫的也不多。完全閉合之後，骨頭不會再自己變長，也沒有藥能讓生長板重開。

最後梁盛賓總結，想增加骨頭長度，只剩手術一種方法。藥物幫得上忙的時間，都在閉合之前。所以評估要趁早，在生長速度掉下來、青春期提早之前就該看。越早看，能做的事越多，記得留意孩子最近長了幾公分、骨齡走到哪裡。別等到真的閉合了，那時候就真的沒什麼方式能幫忙了。