膽固醇正常小心心肌梗塞！醫師警告：這「兩種血脂」才是發炎元兇

血液中的不同脂質與蛋白質特徵，是研究人員探討心血管疾病風險的重要研究方向；示意圖。（取自Freepik）

〔編譯陳成良／綜合報導〕壞膽固醇不是評估心臟病風險的唯一線索。瑞典研究發現，另外兩種與心血管疾病有關的血脂，與發炎及血管變化相關的血液蛋白特徵有部分重疊，為理解膽固醇以外的風險提供新線索。

科學新聞網站《SciTechDaily》報導，這項研究8月31日刊登於《歐洲心臟期刊》（European Heart Journal）。研究團隊分析英國生物銀行（UK Biobank）3萬5269名沒有既往心血管疾病者的資料，檢視近3000種血液蛋白，並以另一組5915人的資料進行驗證。

研究比較3種血脂，包括俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白（LDL）、富含三酸甘油酯的脂蛋白（TRL），以及脂蛋白（a）〔Lp（a）〕。研究人員發現，與TRL相關的血液蛋白特徵有471種，與Lp（a）相關的有53種，其中36種重疊。

這些共同特徵與免疫反應、發炎訊號及血管組織變化有關。換句話說，研究發現，TRL與Lp（a）不只和血脂數值有關，也呈現部分相似的生物訊號。不過，這不代表兩種血脂的作用完全相同，也不能單憑這項研究認定發炎直接造成心臟病。

血脂數值之外的風險線索

研究團隊接著追蹤參與者的健康紀錄。英國生物銀行的分析族群中，有1599人在追蹤期間罹患冠狀動脈疾病。研究人員校正血脂濃度及其他可能影響結果的因素後，發現TRL與Lp（a）相關的蛋白特徵仍與較高的冠狀動脈疾病風險有關；LDL相關的蛋白特徵則未呈現統計上顯著的關聯。

進一步的統計分析估算，免疫活化與血管重塑相關的蛋白特徵，可能解釋TRL與冠狀動脈疾病風險關聯的62%，以及Lp（a）相關風險關聯的14%。這是統計模型估算的關聯比例，並非證明這些生物過程直接導致疾病。

研究並未否定控制壞膽固醇的重要性，而是指出，其他血脂相關的生物訊號也可能有助於理解冠狀動脈疾病風險。這些蛋白特徵能否進一步改善風險評估，仍有待後續研究確認。