泡三溫暖染菜花？泌尿科醫師：HPV傳播不限性行為

泌尿科醫師顧芳瑜表示，HPV透過親密皮膚與黏膜的直接接觸傳播，包含非插入式的親密接觸；並非有性行為才會感染。

泡三溫暖竟染菜花？顧家醫療總院長、泌尿科醫師顧芳瑜表示：他曾收治一名65歲的男性國外業務主管，平時生活單純且無危險性行為。某次因公出差前往東南亞應酬打完高爾夫，在當地泡完三溫暖後，直接坐在未鋪毛巾的椅子上。半年後，個案的下體從肛門到會陰部，竟長出一整排贅生物，就醫檢查後，確定感染俗稱「菜花」的尖形濕疣。

顧芳瑜表示，該患者起初私密處僅出現微小突起，因不以為意未立刻就醫，沒想到隨著時間推移，病灶竟一路蔓延越長越多，才趕緊就醫。後來安排雷射手術將菜花徹底燒除，並建議他接種 HPV 疫苗。

顧芳瑜指出，臨床上不少人對 HPV 存在迷思，以為只有插入式性行為才會染病。事實上，HPV 主要透過親密皮膚與黏膜的直接接觸傳播，包含非插入式的親密接觸；在潮濕密閉環境下，病毒也可能短暫附著於物體表面，若手部接觸後未清潔便觸摸私密處，理論上存在間接傳播的可能，但這類途徑相對少見，需要特定條件。

因此，民眾在可能觸及私密處的公共場所使用物品時仍須留心；施打 HPV 疫苗有助預防，雖無法治療已存在的菜花病灶，但可預防尚未感染的型別，提升對其他型別的保護力，降低未來再感染與復發風險。

顧芳瑜說明，目前國內 HPV 疫苗仿單標示的建議接種年齡為 9 至 45 歲，主要是因為當初臨床試驗的受試者年齡區間設定於此，因此遵循「有多少證據說多少話」的醫學原則所訂出的建議接種年齡範圍。但這並不代表超過 45 歲就絕對不能施打。在醫學上，超過 45 歲接種屬於「仿單標示外使用」，只要經醫師評估認為利大於弊，熟齡族群依然能透過疫苗獲得保護力；由於每個人過去的暴露史與未來風險不同，保護效益會因人而異，建議與醫師討論後再決定是否接種。

至於哪些族群施打前需要特別評估？顧芳瑜表示，男性民眾在疫苗接種上幾乎沒有特殊限制，但如有嚴重疫苗過敏史或正處於急性重病，應先與醫師評估。女性民眾若正接受化療或免疫抑制治療，應與醫師討論接種時機；部分情況可接種，但免疫反應可能較弱，需個別評估。若患有一些自體免疫疾病，或過往打疫苗曾有嚴重不良反應，則應先與醫師詳細討論。

顧芳瑜呼籲，私密處若出現不明凸起物或異狀，切勿因害羞、諱疾忌醫或自認沒有危險性行為就輕忽延誤。透過早期診斷、積極治療、改善個人衛生習慣並搭配 HPV 疫苗接種，才能獲得最全面的防護，避免病毒反覆發作。