研究顯示地中海飲食可能改變能量代謝而非直接防失智

〔健康頻道／綜合報導〕公共衛生師蔡秉兼在臉書粉專「全球公衛健康飲食生活型態｜蔡秉兼公共衛生師」表示，談到「健腦飲食」，最容易被忽略的一件事是：研究看到的通常不是某一種神奇食物，而是整體飲食型態如何改變身體使用能量的方式。

2026 年刊登於《Food & Function》的一項隨機交叉試驗中期分析，納入 47 位 60 歲以上、已有輕度認知障礙的西班牙長者，平均年齡 73.1 歲，女性占 42.6%。每位參與者依不同順序接受三種飲食各 24 週：地中海飲食加益生菌、地中海飲食加安慰劑，以及依世界衛生組織建議設計的低脂飲食；完整試驗合計 72 週。

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這篇報告的重點不是直接比較「誰少得失智」，而是用標靶式代謝體學檢查血漿中的小分子變化，再看這些變化與認知測驗分數是否一起改變。

研究看見了什麼？蔡秉兼說明，地中海飲食期間，研究觀察到：乙醯乙酸上升，也出現丙酮酸與檸檬酸循環（TCA cycle）相關代謝物增加，以及支鏈胺基酸代謝被調節、尤其異白胺酸下降的型態。這些訊號讓研究者推測，參與者在脂肪與醣類燃料之間切換、運用能量的能力可能變得更有彈性。

部分代謝物的變化也與較好的認知分數相關。例如 α-酮異戊酸、α-酮戊二酸與 2-氧代異己酸增加，和一般記憶、抑制控制及視空間推理改善相關；L-肉鹼、異白胺酸、β-丙胺酸等下降，則和部分記憶、注意力或工作記憶表現改善相關。

蔡秉兼提醒，「一起變好」仍不等於某個代謝物直接讓認知變好。認知關係屬於試驗資料中的關聯分析，而且這是 47 人的初步中期代謝體分析，不能據此宣稱地中海飲食可以預防失智或治療輕度認知障礙。

來源筆記中的 150 人、代謝彈性增加 34%、認知提升 28%、BDNF 增加 22%，以及「提升大腦葡萄糖利用效率」等說法，均未出現在本篇全文，因此不應使用。本研究也沒有用呼吸交換率直接量測代謝彈性，而是從血中代謝物型態推論。

對日常飲食的意義

蔡秉兼表示，若想把研究方向放進台灣生活，可以先做得簡單一些：

1. 外食時先增加一份蔬菜或豆類，主食有機會就以全穀雜糧替代部分精製澱粉。

2. 每週安排魚類、豆製品與少量堅果，讓蛋白質來源更多元，並以不飽和脂肪取代部分高飽和脂肪食物。

3. 不必為了「製造酮體」自行採取極端低碳或生酮飲食；本研究測試的是完整地中海飲食型態，不是單一營養素或補充品。

這些是依一般健康飲食原則所做的生活化轉譯，不是本篇逐項驗證的台灣菜單。高齡者若有體重下降、吞嚥問題、腎臟病、糖尿病用藥或其他特殊營養需求，仍需和醫療或營養專業人員討論。

這篇研究最值得帶走的訊息，不是「吃什麼就能防失智」，而是整體飲食可能在認知結果出現之前，先改變身體的能量代謝網絡。這條線索有科學價值，但仍需要更大、完成追蹤且以臨床認知結果為主的研究確認。