浙江余姚推进失能失智老人“医康养护助”融合改革

中新网宁波9月17日电(张煜欢)“大妈，今天你的气色看上去不错，你能看到我的手指吗？这是几个手指？”近日，在浙江宁波余姚市阳明街道，社区卫生服务中心医生陈琦上门为高龄老人开展失能等级评估。细致的问诊、逐项的体征核查、耐心的情绪安抚，一套专业评估流程有条不紊地完成，精准判定了老人照护需求。

上门评估、贴心问诊的场景，是浙江余姚推进精细化养老服务的日常写照。作为浙江省失能失智老年人“医康养护助”融合改革试点地区，当地盘活基层医疗资源，让医护人员跨界化身失能评估师，打通养老服务精准匹配的关键一环，以细微改革举措，织密城乡老年群体医疗康养保障网。

医护跨界上岗 守住精准养老第一道关口

老年人能力评估是精准落实长护险待遇、匹配养老资源、定制居家照护方案的核心依据，是精细化养老服务的“第一道关口”。

作为新兴职业，失能评估师需掌握老年医学、康复护理、政策法规等综合知识，从日常生活能力、精神状态、感知沟通、社会参与四大维度20余项指标，将老人划分为完好、轻度、中度、重度四个能力等级，评估结果直接关乎老年群体的切身养老权益。

针对过往失能评估多头申报、重复评定、民众跑腿繁琐等痛点，余姚落实省级改革部署，由多部门联合出台专项方案，推行失能失智人员“多评合一”改革，推动评估服务标准化、便民化升级。当地充分发挥基层卫健体系优势，择优吸纳医护人员组建专业化评估队伍，让一线医者变身专属评估师，下沉城乡养老服务一线。

黄家埠镇华家村的华大爷因脑卒中长期卧床、生活无法自理，当地卫生院评估师谢戚泉主动上门，逐项核查老人进食、翻身、洗漱、如厕等自理能力，客观判定失能等级，同步排查居家照护隐患，为家属申领长护险、制定科学照护方案提供了权威依据，让精准养老服务直达家门。

目前，余姚已组建95人的专职失能评估队伍，包含34名评估专家、61名专职评估员，覆盖骨科、神经内科、老年科、中医等多个核心学科，实现全市21个乡镇街道服务全覆盖。专业多元的人才配置，可精准适配不同身体状况、不同患病类型老人的评估需求。

全域试点赋能 构建医养康养融合新格局

今年4月，余姚获批浙江省失能失智老年人“医康养护助”融合改革试点。对标省、市改革任务清单，当地聚焦底数摸排、机构赋能、资源下沉等关键环节，全方位破解资源分散、供需错配等难题。

精准服务始于精准摸排。余姚创新建立“数据归集+人工核验”动态排查机制，通过大数据筛查抓取老年相关病症信息，叠加公安数据甄别去重，初步筛查出疑似失能失智老人2600余人，为靶向施策、精准服务夯实数据基础。

在机构服务提质方面，当地推动公立医疗机构纳入长护险定点，出台专项扶持措施，破除行业准入壁垒。今年，该市计划新增7家长护险定点公立医疗机构。

为推动医疗资源深度嵌入养老场景，余姚还实现当地养老机构医养合作全覆盖，明确巡诊问诊、康复护理、双向转诊、急救绿色通道等常态化服务，落实“养中有医”服务模式。当地同步推进养老机构“嵌入式健康服务室+家庭医生工作室”建设，计划10月底前完成13家机构标准化改造，打造出多个标杆服务点位，让机构老人足不出院即可享受专业医疗服务。

细化民生举措 织密城乡养老医疗保障网

立足城乡养老医疗服务差异化需求，余姚补齐基层康养短板，丰富服务场景，从安宁疗护、医养试点、居家服务、山区帮扶等多维度发力，构建多层次、全覆盖的养老服务体系。

在临终关怀服务领域，余姚筹建市级安宁疗护指导中心，统筹全域服务标准化发展，预计中心9月底正式投运。目前当地已有6家乡镇卫生院完成安宁疗护病床布设。通过专项人才培训，余姚全市21个乡镇街道均具备居家安宁疗护服务资质，全面夯实基层末端康养服务能力。

同时，当地积极探索“医办养”新模式，推进公立医疗机构“医中增养”试点，联合多部门推进泗门镇社区卫生服务中心养老项目建设，打通医疗资源向养老服务延伸的新路径。

从一次上门评估到全域体系搭建，以“小切口”推动“大民生”，余姚正致力于让每一位失能老人都能享有尊严、舒适且有质量的晚年生活。